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卵巢畸胎瘤手术后的护理个案

一、患者基本信息

患者姓名：张女士

年龄：28岁

婚姻状况：已婚未育

入院时间：2025年10月15日

主诉：体检发现盆腔包块1周，无明显腹痛、腹胀，无异常阴道出血。

既往史：否认高血压、糖尿病、心脏病等慢性病史，无手术史及药物过敏史。

月经史：14岁初潮，周期28-30天，经期5-7天，经量中等，无痛经。末次月经：2025年10月8日。

生育史：G0P0，未避孕1年未孕。

辅助检查：

妇科超声：右侧卵巢可见一大小约8.5×7.2×6.8cm混合性回声包块，边界清晰，内见强回声光团伴声影，考虑卵巢畸胎瘤可能。

肿瘤标志物：CA125、CA199、CEA均在正常范围。

血常规、凝血功能、肝肾功能：未见明显异常。

入院诊断：右侧卵巢畸胎瘤。

手术方式：腹腔镜下右侧卵巢畸胎瘤剥除术+盆腔粘连松解术。

手术时间：2025年10月17日，历时1小时30分钟，术中出血约50ml，未输血。

二、术前评估

（一）生理评估

生命体征：体温36.5℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压115/75mmHg，体重52kg，身高162cm，BMI19.8（正常范围）。

身体状况：患者营养状况良好，心肺功能正常，腹部平坦，无压痛、反跳痛，肠鸣音正常。妇科检查：右侧附件区可触及一约8cm大小囊性包块，活动度可，无压痛。

实验室及影像学检查：如上述，未见手术禁忌证。

（二）心理社