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腰椎间盘突出症中医特色个案护理

一、患者基本信息

姓名：张女士

性别：女

年龄：45岁

职业：办公室行政人员

入院日期：2025年10月15日

主诉：反复腰痛伴右下肢放射痛3个月，加重1周。

既往史：无高血压、糖尿病等慢性病史，无手术史及药物过敏史。

生活习惯：长期伏案工作，每日久坐8小时以上，缺乏运动；喜食辛辣油腻食物，睡眠质量一般。

二、病情概述

患者3个月前无明显诱因出现腰部疼痛，伴右下肢放射性麻木感，疼痛沿右侧臀部、大腿后侧放射至小腿外侧，呈持续性钝痛，久坐或弯腰时加重，休息后稍缓解。1周前因搬抬重物后症状加重，行走困难，夜间痛醒，遂来我院就诊。

体格检查：腰椎生理曲度变直，L4-L5棘突旁压痛明显，右侧直腿抬高试验（+），加强试验（+），右侧小腿外侧皮肤感觉减退，右足背伸肌力减弱。

影像学检查：腰椎MRI示L4-L5椎间盘向右后方突出约5mm，压迫右侧神经根。

中医诊断：腰痛病（气滞血瘀证）

西医诊断：腰椎间盘突出症（L4-L5，右侧）

三、中医护理评估

（一）四诊合参

望诊：面色晦暗，舌质紫暗，有瘀斑，苔薄白。

闻诊：语声有力，无特殊气味。

问诊：腰痛如刺，固定不移，夜间痛甚，痛处拒按，活动受限；纳可，寐差，二便调。

切诊：脉弦涩。

（二）辨证分析

患者因长期伏案，气血运行不畅，复因外伤致气滞血瘀，经络阻滞，不通则痛，故见腰痛如刺、固定不移；瘀血内阻，夜间阳气内敛，血行