护理差错如何防范个案.docVIP

护理差错防范个案护理

一、案例背景

患者王某，女，78岁，因反复头晕、乏力10年，加重伴胸闷1周于2025年10月15日入院。既往有高血压病史20年，糖尿病史15年，长期服用硝苯地平控释片、二甲双胍等药物。入院诊断为高血压病3级（极高危）、2型糖尿病、冠心病。患者入院时意识清楚，精神状态一般，血压165/95mmHg，血糖8.2mmol/L。

二、护理经过

（一）入院初期护理

患者入院后，责任护士按照护理程序进行评估，制定护理计划。因患者年龄较大，且有多种慢性疾病，护理重点在于病情观察、用药护理及预防并发症。护士按时为患者测量生命体征，遵医嘱给予降压、降糖药物，并指导患者饮食和运动。

（二）潜在差错事件

10月18日上午，责任护士在为患者进行静脉输液时，误将另一位患者的药物（头孢呋辛钠）加入王某的输液瓶中。幸运的是，在输液开始前，护士再次核对医嘱时发现错误，立即更换输液瓶，未对患者造成实际伤害。

三、差错风险分析

（一）人员因素

责任心不足：护士在操作过程中未严格执行三查七对制度，对患者身份和药物信息核对不仔细。

工作负荷过大：当时科室患者较多，护士同时负责多名患者的护理工作，导致注意力不集中。

经验不足：该护士为入职不久的新护士，对药物的外观、作用等不熟悉，未能及时发现错误。

（二）环境因素

工作环境嘈杂：病房内人员流动频繁，患者及家属的询问、呼叫等干扰了护士的操作。

物品摆放混