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脑膜瘤微创手术术后护理个案.doc

脑膜瘤微创手术术后护理个案

一、病例介绍

患者基本信息：

姓名：张XX

性别：女

年龄：52岁

入院时间：2025年10月15日

主诉：反复头痛伴右侧肢体麻木3个月，加重1周。

现病史：患者3个月前无明显诱因出现右侧颞部持续性胀痛，伴右侧手指麻木，未予重视。1周前头痛加剧，伴恶心、视物模糊，遂至我院就诊。头颅MRI提示：右侧额颞叶脑膜瘤（大小约3.2cm×2.8cm×2.5cm），边界清晰，邻近脑组织受压。

既往史：高血压病史5年，规律服用硝苯地平控释片（30mgqd），血压控制在130-140/80-90mmHg；否认糖尿病、冠心病等慢性病史，无手术及药物过敏史。

术前评估：意识清楚，GCS评分15分；右侧肢体肌力4级，左侧肌力5级；双侧病理征阴性；血压135/85mmHg，心率72次/分，心肺腹未见明显异常。

二、手术情况

患者于2025年10月18日在全麻下行右侧额颞叶脑膜瘤微创手术（神经内镜辅助下经额颞锁孔入路）。手术过程顺利，肿瘤完整切除，术中出血约150ml，未输血。术后安返神经外科ICU，带回气管插管、头部引流管1根（引流液呈淡血性）、导尿管1根。

三、术后护理措施

（一）病情监测与生命体征管理

意识与瞳孔监测：术后每30分钟观察意识状态（GCS评分）、双侧瞳孔大小及对光反射，持续24小时；24小时后改为每1小时1次，直至患者意识完全清醒。