南昌老人术后护理查房.docVIP

南昌老人术后护理查房报告

一、查房背景

本次护理查房旨在针对南昌某三甲医院老年外科术后患者的护理质量进行系统性评估与优化。随着我国人口老龄化进程加速，老年手术患者数量逐年递增，其术后护理面临着生理机能衰退、基础疾病复杂、康复周期长等多重挑战。据南昌市卫健委统计数据显示，2024年全市65岁以上老年手术患者占比达38.7%，其中术后并发症发生率较中青年患者高出2.3倍。本次查房选取典型病例，通过多维度护理评估，旨在制定更具针对性的老年术后护理方案，降低并发症风险，提升患者生活质量。

二、患者基本情况

患者信息

姓名：李建国

性别：男

年龄：78岁

住院号：NC20250618003

入院时间：2025年6月18日

手术时间：2025年6月20日

手术名称：腹腔镜下胆囊切除术

既往病史

高血压病史15年，规律服用硝苯地平控释片，血压控制在140/90mmHg左右

2型糖尿病史8年，胰岛素皮下注射治疗，空腹血糖波动于7.2-8.5mmol/L

慢性阻塞性肺疾病（COPD）史5年，日常活动轻度受限

手术情况

手术时长：90分钟

术中出血量：约50ml

麻醉方式：全身麻醉

术后诊断：胆囊结石伴慢性胆囊炎、高血压3级（很高危）、2型糖尿病、COPD稳定期

三、护理评估

（一）生理功能评估

生命体征

体温：36.8℃

脉搏：78次/分

呼吸：18次/分，SpO?95%（未吸氧状态）

血压：13