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腔镜下肾切除术后护理个案

一、病例介绍

患者张XX，男性，58岁，因“体检发现右肾占位1周”入院。患者既往有高血压病史10年，规律服用硝苯地平控释片，血压控制良好；否认糖尿病、冠心病等慢性病史，无手术及药物过敏史。入院后完善相关检查，腹部CT提示右肾下极可见一大小约4.5cm×3.8cm的混杂密度影，边界欠清，考虑肾癌可能性大。经泌尿外科团队评估，患者符合腹腔镜下右肾切除术指征，于2025年12月10日在全麻下行腹腔镜下右肾根治性切除术，手术过程顺利，术中出血约150ml，术后安返病房。

二、术后护理评估

（一）生理评估

生命体征：术后6小时内每30分钟监测一次，血压波动在130-145/80-90mmHg，心率75-90次/分，呼吸18-22次/分，体温36.8-37.2℃，血氧饱和度98%-100%。

伤口与引流：右侧腰部可见3个腹腔镜手术切口，长约0.5-1.0cm，敷料干燥，无渗血渗液；留置右侧腹膜后引流管一根，引流出淡红色血性液体，术后24小时引流量约80ml；留置导尿管一根，尿液呈淡黄色，清亮，24小时尿量约1200ml。

疼痛评估：采用数字评分法（NRS）评估，患者主诉伤口疼痛评分为4-5分，可忍受，但翻身及深呼吸时疼痛加剧。

营养与睡眠：术后禁食6小时后改为流质饮食，患者食欲欠佳，进食少量米汤；夜间因伤口疼痛影响睡眠，睡眠时长约4-5小时。

（二）心理与社会评估

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