眼科手术后眼睛护理查房.docVIP

眼科术后患者眼部护理查房记录

一、病例汇报

患者，男性，65岁，因“右眼白内障渐进性视力下降1年”入院。既往有高血压病史5年，规律服用降压药物，血压控制良好。入院后完善相关检查，于昨日在局部麻醉下行右眼白内障超声乳化吸除联合人工晶状体植入术，手术过程顺利，术后安返病房。今日为术后第一天，患者诉右眼轻微胀痛，无明显视力改善，无头痛、恶心呕吐等不适。

二、护理评估

（一）一般情况

患者神志清楚，精神状态尚可，生命体征平稳，体温36.8℃，脉搏72次/分，呼吸18次/分，血压135/85mmHg。

（二）眼部情况

视力：右眼手动/眼前，左眼0.8。

眼压：右眼18mmHg，左眼15mmHg。

眼部体征：右眼眼睑无明显肿胀，结膜轻度充血，角膜透明，前房深度正常，人工晶状体位置正，瞳孔圆，直径约3mm，对光反射存在。

（三）心理状态

患者因术后视力未立即恢复，存在一定程度的焦虑情绪，担心手术效果。

三、护理问题

疼痛：与手术创伤有关。

焦虑：与担心手术效果有关。

知识缺乏：缺乏术后眼部护理相关知识。

有感染的风险：与手术切口、眼部卫生不良有关。

四、护理措施

（一）疼痛护理

评估患者疼痛程度，采用数字评分法（NRS），患者评分为3分。

指导患者闭目休息，避免剧烈运动和头部晃动，减少眼部刺激。

遵医嘱给予布洛芬缓释胶囊0.3g口服，每日2次，观察用药效果。

（二）心理护理

主动与患者沟通，耐心