肋骨骨折手术后护理个案.docVIP

多根肋骨骨折合并血气胸术后护理个案

一、病例介绍

患者男性，56岁，因“高处坠落致胸部疼痛、呼吸困难2小时”入院。患者2小时前在工地作业时不慎从3米高处坠落，右侧胸部先着地，当即感右侧胸部剧烈疼痛，伴呼吸困难，无昏迷、呕吐，被工友紧急送至我院急诊科。

体格检查：体温36.8℃，脉搏110次/分，呼吸28次/分，血压95/60mmHg。神志清楚，急性痛苦面容，右侧胸廓饱满，呼吸运动减弱，右侧胸壁压痛明显，可触及骨擦感，右侧呼吸音消失，左侧呼吸音粗，未闻及干湿啰音。心率110次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹部平软，无压痛、反跳痛，肝脾肋下未触及。

辅助检查：胸部CT示右侧第4-8肋骨骨折，右侧血气胸，肺压缩约60%。血常规示白细胞12.5×10?/L，中性粒细胞85%，血红蛋白110g/L。

诊断：1.右侧多根肋骨骨折；2.右侧血气胸。

治疗经过：患者入院后立即在局麻下行右侧胸腔闭式引流术，引出暗红色血液约800ml及大量气体，呼吸困难症状缓解。术后予以心电监护、吸氧、止血、抗感染、止痛、营养支持等治疗。术后第3天，患者生命体征平稳，复查胸部CT示右侧胸腔积液明显减少，肺复张良好，拔除胸腔闭式引流管。术后第7天，患者伤口愈合良好，无明显疼痛，可下床活动，予以出院。

二、护理评估

（一）术前评估

健康史：患者有长期吸烟史，每日20支，吸烟史30年。否认高血压、糖尿病、冠