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耳部瘢痕疙瘩切除术后护理个案

一、病例资料

患者基本信息：

患者女性，28岁，公司职员，因“右耳廓瘢痕疙瘩进行性增大伴反复瘙痒1年”入院。患者1年前因打耳洞后右耳廓出现绿豆大小硬结，逐渐增大至直径约2.5cm，呈暗红色、质硬，边界不清，表面光滑，偶有刺痛及瘙痒感，影响外观及日常生活。

既往史：

无过敏史、无自身免疫性疾病史，否认糖尿病、高血压等慢性病史。

治疗经过：

入院后完善血常规、凝血功能等检查，排除手术禁忌证，于入院第3日行“右耳廓瘢痕疙瘩切除术+局部皮瓣转移修复术”。术中完整切除瘢痕疙瘩组织（大小约2.5cm×2.0cm×1.0cm），切缘距瘢痕边缘0.5cm，取耳后带蒂皮瓣覆盖创面，分层缝合，留置橡皮引流条1根。术后给予头孢呋辛钠预防感染，局部加压包扎。

二、护理评估

（一）生理评估

伤口情况：术后第1天，右耳廓敷料包扎完整，少量淡红色渗液，引流条通畅，无明显肿胀；术后第3天，拆除引流条，伤口无红肿、渗液，皮瓣血运良好（皮温正常，颜色红润）。

疼痛与瘙痒：术后24小时内疼痛评分（NRS）3-4分，以胀痛为主；术后3天起瘙痒感明显，NRS评分2-3分。

皮肤状况：耳廓周围皮肤无破损，无湿疹或皮炎表现。

（二）心理-社会评估

患者因瘢痕影响外观，术前存在焦虑情绪（SAS评分58分）；术后担心瘢痕复发及皮瓣存活，对伤口护理知识缺乏，存在紧张心理。

（三）专科评估

瘢痕风险因素：