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慢性乙型病毒性肝炎合并肝硬化失代偿期患者个案护理

一、病例情况

患者男性，56岁，因“反复乏力、腹胀伴双下肢水肿1月余，加重3天”入院。患者有慢性乙型病毒性肝炎病史15年，未规律抗病毒治疗及复查。近1月来自觉体力下降明显，轻微活动即感疲乏，食欲减退，进食量较前减少约1/3，伴有持续性腹胀，夜间平卧时加重，需垫高枕头或半卧位方可缓解。3天前上述症状加重，同时出现双下肢凹陷性水肿，蔓延至膝关节以下，尿量减少至每日约600ml，遂来我院就诊。

入院查体：体温36.8℃，脉搏88次/分，呼吸20次/分，血压110/70mmHg。神志清楚，精神萎靡，面色晦暗，可见肝掌及蜘蛛痣。皮肤、巩膜轻度黄染。腹部膨隆，呈蛙状腹，腹壁静脉显露，移动性浊音阳性，肝肋下未触及，脾肋下3cm，质硬。双下肢重度凹陷性水肿。

辅助检查：血常规示白细胞计数2.8×10?/L，血小板计数55×10?/L；肝功能示谷丙转氨酶（ALT）85U/L，谷草转氨酶（AST）112U/L，总胆红素（TBIL）45μmol/L，白蛋白（ALB）25g/L，球蛋白（GLB）38g/L；凝血功能示凝血酶原时间（PT）18秒；腹部B超示肝硬化，脾大，腹腔大量积液，胆囊壁水肿。乙肝病毒脱氧核糖核酸（HBVDNA）定量检测结果为1.2×10?IU/ml。

入院诊断：慢性乙型病毒性肝炎（活动期）；肝硬化失代偿期；腹水；脾功能亢进。

二、护理评