股骨颈手术后护理个案.docVIP

高龄股骨颈骨折术后康复护理个案

一、病例概况

患者李建国，男性，78岁，因“不慎摔倒致右髋部疼痛、活动受限2小时”于2025年3月12日入院。患者既往有高血压病史15年，规律服用硝苯地平控释片，血压控制在130-140/80-90mmHg；2型糖尿病史10年，使用胰岛素皮下注射，空腹血糖维持在6-7mmol/L。入院查体：体温36.5℃，脉搏82次/分，呼吸18次/分，血压135/85mmHg。右髋部肿胀、压痛明显，右下肢呈外旋畸形，缩短约2cm，髋关节活动完全受限。X线检查示：右侧股骨颈骨折（GardenⅢ型）。完善术前检查后，于3月14日在全麻下行右侧人工全髋关节置换术，手术过程顺利，术后安返病房。

二、术后护理评估

（一）生理功能评估

生命体征：术后6小时内每小时监测一次，血压波动在125-145/75-85mmHg，脉搏75-90次/分，呼吸16-20次/分，体温36.2-36.8℃，生命体征平稳。

伤口情况：手术切口位于右髋后外侧，长约15cm，敷料干燥，无渗血渗液，切口周围皮肤温度正常，无明显红肿。

疼痛评估：采用数字疼痛评分法（NRS），患者术后2小时疼痛评分为7分，给予静脉自控镇痛泵（PCIA）后，疼痛评分降至3分。

肢体功能：右下肢保持外展中立位，穿防旋鞋固定，足背动脉搏动良好，皮肤温度正常，感觉无异常，踝关节活动可。

基础疾病：术后血糖监测显示，空腹血糖6.8m