电解质不足护理个案.docVIP

低钾血症合并心律失常患者的个案护理

一、病例资料

（一）一般资料

患者男性，65岁，因“反复胸闷、心悸1周，加重伴乏力2天”于2025年10月15日入院。患者既往有2型糖尿病病史10年，长期口服二甲双胍缓释片（0.5g，每日2次）控制血糖，血糖控制情况一般（空腹血糖波动于7.0-9.0mmol/L）。否认高血压、冠心病等慢性病史，无药物过敏史。

（二）主诉与现病史

患者1周前无明显诱因出现胸闷、心悸，活动后加重，休息后可缓解，未予重视。2天前上述症状加重，伴全身乏力、双下肢酸软，行走困难，遂来我院急诊就诊。急诊查心电图示：窦性心律，频发室性早搏，T波低平、U波明显。急查电解质：血钾2.8mmol/L，血钠138mmol/L，血氯102mmol/L，血钙2.1mmol/L。以“低钾血症、心律失常”收入我科。

（三）入院查体

体温36.5℃，脉搏92次/分，呼吸20次/分，血压130/80mmHg。神志清楚，精神萎靡，全身皮肤黏膜无黄染及出血点，浅表淋巴结未触及肿大。双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。心率92次/分，律不齐，可闻及频发早搏，各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹软，无压痛及反跳痛，肝脾肋下未触及。双下肢无水肿，肌力Ⅳ级，肌张力正常，病理征未引出。

二、护理评估

（一）生理评估

电解质紊乱：血钾显著降低（2.8mmol/L），是导致心律失常和乏力的主要原因。

心律失常：频发室性早搏，存在