老年吃呆的护理个案.docVIP

老年痴呆护理个案

一、患者基本信息

姓名：张某某

性别：女

年龄：78岁

入院时间：2024年10月15日

诊断：阿尔茨海默病（中度）、高血压病3级（极高危）、2型糖尿病

患者退休前为中学教师，育有1子1女，配偶已故，现与女儿同住。患者2年前出现记忆力减退，表现为反复询问同一问题、忘记近期发生的事情，逐渐发展为无法独立完成购物、做饭等日常事务，近半年出现情绪不稳定、夜间躁动、走失倾向。入院前1周因在家中走失被路人送回，家属为寻求专业照护收入院。

二、护理评估

（一）生理功能评估

认知功能：

记忆力：瞬时记忆、短时记忆严重受损，无法回忆当天进食内容，对子女姓名偶有混淆。

定向力：时间定向障碍（不知年份、月份），地点定向障碍（无法识别病房），人物定向部分保留（能认出女儿，但对医护人员无法持续识别）。

语言功能：表达能力下降，常出现词不达意、重复语言，理解能力尚可，但复杂指令无法执行。

计算力：无法完成简单加减法。

躯体健康：

血压：入院时BP165/95mmHg，服用硝苯地平控释片后控制在140-150/85-90mmHg。

血糖：空腹血糖波动于7.5-9.0mmol/L，餐后2小时血糖10.0-12.0mmol/L，使用胰岛素皮下注射治疗。

营养状况：身高155cm，体重48kg，BMI19.9（正常范围），但存在进食速度慢、易呛咳问题，近1个月体重下降2kg。

睡眠状况：夜间觉