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截肢病人的术后护理查房

一、病例汇报

患者基本信息：患者王某，男性，58岁，因“糖尿病足伴感染，右下肢缺血坏死”于2025年12月10日在全麻下行右小腿截肢术。患者既往有20年2型糖尿病病史，长期口服二甲双胍控制血糖，血糖控制不佳，空腹血糖波动在8-10mmol/L。入院时右足第1、2趾发黑、坏死，伴恶臭，局部皮肤温度降低，足背动脉搏动消失。

术后恢复情况：术后第3天，患者生命体征平稳，体温37.2℃，心率85次/分，呼吸18次/分，血压130/80mmHg。伤口敷料干燥，无渗血渗液，残端肿胀明显，皮温稍高。患者诉残端疼痛，NRS评分4分，影响睡眠。目前已拔除尿管，可自主排尿，进食流质饮食，精神状态尚可，但情绪低落，对术后生活表示担忧。

二、护理评估

（一）生理评估

生命体征：体温、心率、呼吸、血压均在正常范围内，但需警惕感染导致的体温升高。

伤口情况：残端伤口敷料干燥，无明显渗血渗液，但残端肿胀明显，皮温稍高，提示可能存在炎症反应。

疼痛评估：患者残端疼痛，NRS评分4分，属于中度疼痛，影响睡眠，需及时给予镇痛处理。

营养状况：患者糖尿病病史较长，营养状况一般，术后需加强营养支持，以促进伤口愈合。

血糖控制：术后监测空腹血糖为9.2mmol/L，餐后2小时血糖为12.5mmol/L，血糖控制不佳，需调整降糖方案。

（二）心理评估

患者因截肢导致身体残疾，对术后生活感到担忧和恐惧，