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乳腺癌术后两天护理个案

一、病例介绍

患者李女士，45岁，因“发现右乳肿块1月余”入院。入院后完善相关检查，诊断为右乳浸润性导管癌（T2N0M0，ⅡA期）。于2025年12月18日在全麻下行右乳癌改良根治术，手术过程顺利，术后安返病房。术后第一天（12月19日）及第二天（12月20日）为关键的护理观察期，现对该患者术后两天的护理情况进行详细记录与分析。

二、术后第一天护理

（一）生命体征监测

术后返回病房，立即给予心电监护，密切监测患者的生命体征。每30分钟测量一次血压、心率、呼吸、血氧饱和度，共测量4次，结果均在正常范围内。患者意识清醒，精神状态尚可，无明显不适主诉。

（二）伤口及引流管护理

伤口观察：患者右乳手术切口敷料干燥，无渗血、渗液。切口周围皮肤无红肿、硬结。

引流管护理：右侧腋窝及胸骨旁各留置一根负压引流管，引流管通畅，固定妥善。引流液颜色为淡红色，量约150ml。严格执行无菌操作，每日更换引流袋，观察引流液的颜色、性质和量，并做好记录。

（三）疼痛护理

患者主诉伤口疼痛，疼痛评分（NRS）为6分。遵医嘱给予口服止痛药（布洛芬缓释胶囊），用药后30分钟再次评估疼痛，评分降至3分。同时，通过与患者聊天、播放轻音乐等方式分散其注意力，缓解疼痛。

（四）体位与活动指导

术后6小时内去枕平卧，头偏向一侧，防止呕吐物误吸。6小时后协助患者取半卧位，有利于呼吸和引流。鼓励患者在床上