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脑膜肿瘤术后护理查房

一、病例介绍

患者基本信息：患者男性，56岁，因“头痛伴右侧肢体无力1月余”入院。入院后完善头颅MRI检查提示左侧额部脑膜瘤，大小约3.5cm×4.0cm×3.0cm，边界清晰，邻近脑组织受压。患者于2025年12月20日在全麻下行左侧额部脑膜瘤切除术，手术顺利，术后转入神经外科ICU监护治疗，术后第3天转入普通病房。

现病史：患者术后意识清楚，生命体征平稳，伤口敷料干燥，无渗血渗液。右侧肢体肌力较术前有所改善，由术前的3级恢复至4级，但仍感乏力。目前存在轻微头痛，无恶心呕吐，饮食、睡眠尚可，二便正常。

二、护理评估

（一）生命体征评估

体温：36.8℃，正常范围。

脉搏：78次/分，节律整齐。

呼吸：18次/分，平稳。

血压：130/80mmHg，正常。

（二）神经系统评估

意识状态：清醒，GCS评分15分。

瞳孔：双侧瞳孔等大等圆，直径约3mm，对光反射灵敏。

肌力：右侧肢体肌力4级，左侧肢体肌力5级。

感觉：双侧肢体感觉对称，无明显异常。

病理征：未引出。

（三）伤口及引流管评估

伤口：头部伤口敷料干燥，无渗血渗液，周围皮肤无红肿、压痛。

引流管：头部引流管通畅，引流液为淡血性液体，量约50ml/24h，颜色逐渐变淡。

（四）心理状态评估

患者对手术效果表示满意，但担心术后恢复情况，存在轻度焦虑情绪。

三、护理问题及措施

（一）潜在并发症：颅内出血、脑水