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肾积水术后综合护理个案

基本资料

患者，男性，45岁，因“右侧腰部胀痛伴间歇性血尿1个月”入院。入院诊断为“右侧输尿管上段结石伴重度肾积水”，于2025年11月15日在全麻下行“经皮肾镜碎石取石术（PCNL）”，术后留置右侧输尿管支架管及肾造瘘管。

一、术后病情观察

术后24小时内，患者返回病房后立即连接心电监护仪，持续监测生命体征。每30分钟记录一次血压、心率、呼吸及血氧饱和度，直至生命体征平稳。术后6小时内，患者血压波动于120-135/75-85mmHg，心率70-85次/分，血氧饱和度维持在98%-100%，未出现明显异常。

引流管观察是术后护理的重点。肾造瘘管引流出淡红色血性液体，术后6小时内引流量约200ml，之后逐渐转为淡黄色。护理人员每2小时挤压引流管一次，确保引流通畅，避免血块堵塞。同时，密切观察尿液颜色、性状及量，记录24小时出入量。术后第一天，患者尿量约1500ml，颜色清亮，无肉眼血尿。

伤口护理方面，每日更换伤口敷料，观察伤口有无渗血、渗液及红肿。术后伤口敷料干燥，无明显渗血，患者未诉伤口剧烈疼痛。

二、体位与活动指导

术后6小时内，患者取去枕平卧位，头偏向一侧，防止呕吐物误吸。6小时后，协助患者翻身，取半卧位，床头抬高30°-45°，以利于呼吸和引流。术后第一天，鼓励患者在床上进行轻微活动，如四肢伸展、翻身等，促进血液循环，预防深静脉血栓。术后第二天，在