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腰椎间盘突出症术后药物护理个案

一、患者基本信息

患者张XX，男性，52岁，因“反复腰痛伴右下肢放射痛3年，加重1周”于2025年10月12日入院。

主诉：腰痛向右大腿后侧、小腿外侧放射，咳嗽或弯腰时疼痛加剧，行走困难。

既往史：高血压病史5年，规律服用硝苯地平缓释片（30mg/次，1次/日），血压控制在130-140/80-90mmHg；否认糖尿病、冠心病、药物过敏史。

术前检查：腰椎MRI示L4-L5椎间盘突出（中央型），压迫右侧神经根；腰椎正侧位片示腰椎生理曲度变直，L4-L5椎间隙狭窄。

手术情况：2025年10月15日在全麻下行L4-L5椎间盘摘除+椎间融合内固定术，手术时长120分钟，术中出血约150ml，术后安返病房。

二、术后药物治疗方案

术后药物治疗以镇痛、抗感染、神经营养、改善循环为核心，兼顾基础疾病管理，具体方案如下：

（一）镇痛药物：多模式镇痛，阶梯化调整

术后疼痛是影响患者康复的关键因素，采用“非甾体抗炎药+阿片类药物+辅助镇痛”的多模式镇痛策略，根据疼痛评分（NRS）动态调整。

药物名称

给药途径

剂量

频次

疗程

用药依据

帕瑞昔布钠

静脉注射

40mg/次

1次/12小时

术后48小时

选择性COX-2抑制剂，强效抗炎镇痛，减少阿片类药物用量

盐酸羟考酮缓释片

口服

10mg/次

1次/12小时

术后48小时起，至NRS≤3分停药

阿片类受体激动剂，