包皮手术后要怎么样护理个案.docVIP

包皮环切术后个案护理

一、病例介绍

患者，男性，12岁，因“发现包皮过长伴反复感染1年”入院。患者1年来反复出现包皮红肿、疼痛，伴有脓性分泌物，曾多次在当地医院就诊，诊断为“包皮龟头炎”，给予抗感染治疗后症状缓解，但反复发作。为求彻底治疗，患者及家属遂来我院就诊，门诊以“包皮过长”收入院。患者既往体健，无手术外伤史，无药物过敏史。入院后完善相关检查，血常规、凝血功能、肝肾功能等均正常，心电图、胸片未见明显异常。

二、护理评估

（一）术前评估

生理评估：患者体温36.5℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压110/70mmHg。专科检查：包皮口狭小，不能上翻露出阴茎头，包皮内可见较多白色豆腐渣样分泌物，阴茎头红肿，触痛明显。

心理评估：患者因年龄较小，对手术存在恐惧、焦虑心理，担心手术疼痛及术后影响阴茎发育。家属也存在一定的焦虑情绪，对手术效果及术后护理存在疑虑。

（二）术后评估

生命体征：术后患者返回病房，体温36.8℃，脉搏82次/分，呼吸20次/分，血压115/75mmHg。

伤口情况：手术切口位于阴茎背部，长约3cm，切口敷料干燥，无渗血、渗液。阴茎头轻度水肿，颜色红润。

疼痛评估：患者主诉伤口疼痛，疼痛评分4分（采用数字评分法，0分为无痛，10分为剧痛）。

心理评估：患者术后仍存在一定的焦虑情绪，担心伤口愈合情况及术后并发症。

三、护理问题

疼痛：与手术创伤有关。

焦虑：