脚拇指肌腱粘连术后护理查房.docVIP

第一跖趾关节拇长屈肌腱粘连松解术后护理查房

一、病例汇报

患者基本信息

患者女性，48岁，因“左足拇趾屈曲活动受限伴疼痛6个月”入院。6个月前患者因左足拇趾砸伤在外院行“左足拇趾清创+克氏针内固定术”，术后未规范进行康复锻炼，逐渐出现拇趾无法主动屈曲，被动活动时疼痛明显，行走时因拇趾无法抓地导致步态异常。入院后完善相关检查，X线示左足拇趾骨折愈合良好，无明显畸形；专科查体示左足拇趾主动屈曲幅度10°，被动屈曲可达30°，跖趾关节处可触及条索状粘连组织，局部压痛（+）。诊断为“左足拇趾拇长屈肌腱粘连”，于2025年12月20日在硬膜外麻醉下行“左足拇趾拇长屈肌腱粘连松解术”，术后予石膏托固定于跖屈位，伤口敷料干燥，末梢血运良好。今日为术后第3天，患者诉伤口轻微胀痛，VAS评分2分，无发热、渗血等异常。

二、护理评估

（一）生理评估

生命体征：体温36.8℃，脉搏72次/分，呼吸18次/分，血压120/80mmHg，生命体征平稳。

局部情况：左足石膏托固定牢固，趾端皮肤颜色红润，皮温正常，毛细血管充盈时间2秒，足背动脉搏动可触及；伤口敷料干燥，无渗血、渗液，周围皮肤无红肿。患者主动活动时拇趾仍有牵拉感，被动活动幅度较术前略有增加（主动屈曲约15°，被动屈曲约35°）。

疼痛评估：采用VAS评分法，患者诉伤口胀痛，活动时加重，休息后缓解，评分2分，无需药物镇痛。

营养与睡眠：患者食欲良好