祛痣浅表肿物切除术后护理个案.docVIP

色素痣浅表肿物切除术后护理个案

一、病例介绍

患者女性，28岁，因“左侧面部色素痣进行性增大伴瘙痒1年”于2025年10月12日入院。患者1年前发现左侧面颊部约黄豆大小色素痣，无明显不适，未予重视。近半年来，色素痣逐渐增大至直径约1.2cm，表面粗糙，偶有瘙痒感，遂至我院皮肤科就诊。经皮肤镜检查提示：色素痣边界欠规则，色素分布不均，考虑为交界痣，存在潜在恶变风险。患者及家属手术意愿强烈，要求行肿物切除术。

术前检查：血常规、凝血功能、肝肾功能均正常，无手术禁忌证。于2025年10月13日在局部麻醉下行左侧面部色素痣切除术，术中完整切除肿物，大小约1.2cm×1.0cm×0.3cm，深达真皮浅层，创面止血彻底，予5-0可吸收线分层缝合，术后敷料覆盖。术后病理回报：皮内痣，伴轻度炎症反应，切缘未见病变累及。

二、术后护理评估

（一）生理状况评估

生命体征：体温36.8℃，脉搏72次/分，呼吸18次/分，血压115/75mmHg，生命体征平稳。

伤口情况：左侧面颊部可见一长约1.5cm的线性切口，敷料干燥，无渗血、渗液，切口周围皮肤无明显红肿。

疼痛评估：采用数字评分法（NRS）评估疼痛程度，患者主诉伤口轻微胀痛，评分为2分，可耐受。

饮食与睡眠：患者术后食欲尚可，睡眠质量良好，无失眠、多梦等情况。

（二）心理状况评估

患者为年轻女性，因面部手术担心瘢痕形成影响外观，存在焦虑情绪。通过沟