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腹壁整形手术术后护理个案

一、病例介绍

患者李女士，38岁，因“腹部皮肤松弛伴脂肪堆积5年”入院。患者5年前生育后腹部皮肤逐渐松弛，伴有明显脂肪堆积，曾尝试运动、节食等方法改善效果不佳，严重影响外观及日常生活质量。经门诊评估，诊断为腹壁皮肤松弛症，符合腹壁整形手术指征。患者既往体健，无高血压、糖尿病等慢性病史，无手术史及药物过敏史。

术前评估

身体状况：身高162cm，体重65kg，BMI24.8（正常范围）。腹部皮肤松弛度明显，脐周及下腹部可见明显妊娠纹，腹直肌分离约2指。

心理状态：患者对手术效果期望较高，存在轻度焦虑，担心术后恢复及瘢痕问题。

辅助检查：血常规、凝血功能、肝肾功能、心电图等均正常，无手术禁忌证。

手术情况

患者于2025年10月15日在全麻下行腹壁整形术，手术时长约2.5小时。术中切除松弛皮肤约12cm×8cm，吸脂量约800ml，同时行腹直肌筋膜折叠缝合。术后安返病房，生命体征平稳。

二、术后护理问题及护理措施

（一）疼痛管理

护理问题：术后切口疼痛及腹部胀痛，影响患者休息及活动。

护理措施：

疼痛评估：采用NRS疼痛评分法，每4小时评估1次，记录疼痛部位、性质及程度。

药物干预：遵医嘱给予静脉镇痛泵（芬太尼+氟哌利多）持续镇痛，必要时追加非甾体类抗炎药（如布洛芬）。

非药物干预：

指导患者采取半卧位，减轻腹部张力。

提供安静舒适的环境，减少外界刺激。

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