护理专项质控整改个案.docVIP

一例术后切口感染患者的护理专项质控整改个案

一、病例基本信息

患者，男性，65岁，因“右侧腹股沟疝”于2025年10月15日入院，10月17日在全麻下行“右侧腹股沟疝无张力修补术”，术后第3天（10月20日）出现切口红肿、渗液，体温升高至38.5℃，诊断为术后切口感染。患者既往有2型糖尿病病史5年，血糖控制不佳（空腹血糖波动在8.0-10.0mmol/L），无药物过敏史。

二、护理问题与原因分析

（一）主要护理问题

体温过高：与切口感染导致的炎症反应有关。

切口愈合不良：与感染、糖尿病导致的组织修复能力下降有关。

疼痛：与切口炎症刺激、换药操作有关。

知识缺乏：患者及家属对术后切口护理、糖尿病饮食及血糖管理知识了解不足。

焦虑：与病情反复、担心预后有关。

（二）原因分析（鱼骨图法）

患者因素

基础疾病：糖尿病史，血糖控制不佳，导致机体免疫力下降，切口愈合延迟，易并发感染。

年龄：65岁，属于老年患者，组织修复能力相对较弱。

依从性：患者及家属对术后护理知识掌握不足，可能存在不规范的自我护理行为。

医护因素

术前评估：对患者糖尿病史及血糖控制情况重视程度不足，未进行充分的术前血糖优化。

术中操作：手术时间较长（约120分钟），可能增加了切口暴露和污染的风险；手术器械或敷料的灭菌效果是否达标需进一步确认。

术后护理：

切口换药操作是否严格遵循无菌原则？

对患者及家属的健康教育是否到位？