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周围性面瘫艾灸护理个案

一、患者基本信息

姓名：张某

性别：女

年龄：45岁

职业：中学教师

入院日期：2025年10月15日

主诉：右侧面部麻木、口角歪斜伴闭眼困难3天

既往史：否认高血压、糖尿病、脑血管疾病史，无药物过敏史

个人史：长期伏案工作，近期因教学压力大常熬夜，发病前1天曾吹空调受凉

二、病情概述

患者3天前晨起洗漱时发现右侧面部麻木，照镜可见右侧额纹消失、右眼闭合不全、口角向左侧歪斜，鼓腮时右侧漏气，进食时食物易滞留于右侧齿颊间隙。发病后无头痛、头晕、肢体活动障碍等伴随症状。

体格检查：

右侧额纹消失，皱眉动作不能完成

右侧眼睑闭合不全，Bell征（+）

右侧鼻唇沟变浅，示齿时口角向左侧偏斜

鼓腮、吹口哨动作不能完成

伸舌居中，四肢肌力、肌张力正常，病理征未引出

辅助检查：

头颅CT：未见明显异常

血常规：白细胞计数正常，淋巴细胞比例轻度升高

面神经电图：右侧面神经传导速度减慢，波幅降低

西医诊断：特发性面神经麻痹（右侧）

中医诊断：面瘫（风邪入络证）

三、护理评估

（一）生理功能评估

面部功能障碍：

面部表情肌运动障碍：额纹消失、闭眼困难、口角歪斜

口腔功能障碍：进食困难、饮水呛咳、言语不清

眼部功能障碍：眼睑闭合不全导致角膜暴露，易引发结膜炎、角膜炎

疼痛评估：

右侧耳后乳突区轻度压痛，疼痛评分（NRS）：2分

睡眠评估：

因眼睑闭合不全导致睡眠质量下降，入睡困难