手术后麻药没醒护理查房.docVIP

全身麻醉术后未清醒患者护理查房

一、病例汇报

患者基本信息：患者男性，56岁，因“胆囊结石伴慢性胆囊炎”于今日上午9:30在全身麻醉下行腹腔镜胆囊切除术。手术历时1小时20分钟，术中出血约50ml，生命体征平稳。11:00术毕返回病房，目前处于未清醒状态，带气管插管接呼吸机辅助通气，保留胃管、尿管及腹腔引流管各一根。

术前评估：患者既往有高血压病史5年，规律服用硝苯地平控释片，血压控制在130-140/80-90mmHg。否认糖尿病、冠心病等慢性病史，无药物过敏史。术前各项检查指标基本正常，ASA分级Ⅱ级。

术后返回病房时情况：患者意识未清醒，呼之不应，双侧瞳孔等大等圆，直径约3mm，对光反射迟钝。T36.2℃，P88次/分，R12次/分（呼吸机辅助），BP145/90mmHg，SpO?98%。气管插管固定良好，呼吸机参数设置为：潮气量450ml，呼吸频率12次/分，FiO?40%，PEEP5cmH?O。胃管引流出少量淡黄色液体，尿管引流通畅，尿液呈淡黄色，腹腔引流管未见明显液体引出。

二、护理评估

（一）意识与瞳孔

患者处于昏迷状态，GCS评分3分（E1V1M1）。双侧瞳孔等大等圆，直径3mm，对光反射迟钝，提示麻醉药物仍在起效，中枢神经系统抑制明显。

（二）生命体征

体温：36.2℃，略低于正常，可能与术中低温、麻醉药物影响体温调节中枢有关。

脉搏：88次/分，在