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肾结石窥镜手术后的护理个案

一、病例介绍

患者男性，45岁，因“反复右侧腰腹部疼痛1月余，加重1天”入院。患者1月前无明显诱因出现右侧腰腹部隐痛，呈间歇性，无尿频、尿急、尿痛，未予重视。1天前疼痛突然加重，呈持续性绞痛，伴恶心、呕吐，遂来我院急诊。急诊查泌尿系CT示：右侧输尿管上段结石，大小约1.2cm×0.8cm，伴右肾轻度积水。门诊以“右侧输尿管结石”收入院。

患者既往体健，无高血压、糖尿病、心脏病等慢性病史，无药物过敏史。入院后完善相关检查，血常规、肝肾功能、凝血功能等均正常。于入院后第2天在全麻下行经尿道输尿管镜钬激光碎石取石术，手术过程顺利，术后安返病房，留置右侧输尿管支架管及导尿管各一根。

二、术后护理评估

（一）生理评估

生命体征：术后返回病房时，患者神志清楚，体温36.8℃，脉搏82次/分，呼吸18次/分，血压125/80mmHg。

疼痛评估：患者主诉右侧腰腹部轻度胀痛，疼痛评分（NRS）为3分。

管道评估：右侧输尿管支架管固定良好，引流通畅，尿液呈淡红色；导尿管固定妥善，引流通畅，尿液颜色清亮。

伤口评估：手术切口位于尿道内，无明显渗血、渗液。

（二）心理评估

患者对手术效果及术后恢复存在一定的担忧，担心结石复发及支架管留置带来的不适。

（三）社会评估

患者家庭支持系统良好，家属对其术后护理较为重视。

三、术后护理问题及护理措施

（一）疼痛：与手术创伤、输尿管支架