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腰椎椎体成形术术后护理个案

一、患者基本信息

患者李XX，女性，68岁，因“腰背部疼痛伴活动受限1周”于2025年10月15日入院。患者1周前无明显诱因出现腰背部剧烈疼痛，呈持续性钝痛，活动后加重，休息后稍缓解，无下肢放射痛、麻木感，无大小便失禁。既往有骨质疏松症病史5年，长期口服钙剂及维生素D治疗，未规律复查骨密度；否认高血压、糖尿病、冠心病等慢性病史，无手术及药物过敏史。

入院查体：体温36.5℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压130/80mmHg。腰椎生理曲度变直，L1椎体棘突及椎旁压痛（+），叩击痛（+），腰椎活动度受限（前屈10°，后伸5°，左右侧屈各5°），双下肢感觉、肌力正常，病理征未引出。影像学检查：腰椎X线片示L1椎体压缩性骨折，椎体高度丢失约1/3；腰椎MRI示L1椎体骨髓水肿，未见脊髓及神经根受压。骨密度检查：T值-2.8，提示重度骨质疏松。入院诊断：L1椎体压缩性骨折（骨质疏松性），重度骨质疏松症。

二、术前评估

（一）身体状况评估

疼痛评估：采用数字疼痛评分法（NRS）评估患者疼痛程度，得分7分（中度疼痛），疼痛主要集中在腰背部，影响睡眠及日常活动（如翻身、坐起）。

营养状况：患者身高155cm，体重45kg，BMI18.7（偏瘦），血清白蛋白35g/L（正常范围35-50g/L），血红蛋白110g/L（正常范围110-150g/L），提示营养状况