压疮的防范护理个案.docVIP

压疮的防范护理个案

一、病例资料

患者基本信息：患者xxx，男性，78岁，因“脑梗死致右侧肢体偏瘫1月余”于2025年10月20日入院。患者既往有高血压病史20年，糖尿病病史15年，长期口服降压药及降糖药，血压、血糖控制尚可。患者意识清楚，但因右侧肢体活动障碍，长期卧床，生活完全不能自理，需他人协助翻身、进食、洗漱等日常活动。

身体评估：入院时体温36.5℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压135/85mmHg。患者右侧肢体肌力0级，左侧肢体肌力4级，Braden评分12分（感知能力：3分，潮湿：3分，活动能力：1分，移动能力：1分，营养：2分，摩擦力和剪切力：2分），属于压疮高危人群。皮肤检查：骶尾部皮肤完整，颜色正常，无红肿、破损；双侧足跟皮肤完整，无压红。

二、高危因素评估与分析

根据患者的病情和身体状况，对其压疮发生的高危因素进行了全面评估与分析：

肢体活动障碍：患者因脑梗死导致右侧肢体偏瘫，长期卧床，自主翻身困难，身体局部组织长时间受压，影响血液循环，增加了压疮发生的风险。

营养状况不佳：患者因吞咽功能障碍，进食量减少，且消化吸收功能较差，导致蛋白质、维生素等营养物质摄入不足，皮肤弹性下降，抵抗力减弱，容易发生压疮。

年龄因素：患者78岁，属于高龄人群，皮肤老化，胶原蛋白流失，皮肤变薄，血运减少，对压力的耐受性降低，是压疮发生的高危人群之一。

伴随疾病：患者患有高血压