三叉神经痛手术术后护理个案.docVIP

三叉神经痛微血管减压术后护理个案

一、病例介绍

患者，男性，58岁，因“右侧面部反复发作性电击样疼痛5年，加重1个月”入院。患者5年前无明显诱因出现右侧面部疼痛，呈电击样、刀割样，每次发作持续数秒至数十秒，洗脸、刷牙、说话等动作可诱发，曾在外院诊断为“三叉神经痛”，长期口服卡马西平治疗，效果逐渐减退，近1个月疼痛发作频率增加，每日发作十余次，严重影响日常生活。入院后完善相关检查，头颅MRI提示右侧小脑上动脉压迫三叉神经根部，诊断明确，于入院后第3天在全麻下行右侧三叉神经微血管减压术。

二、术前护理评估

（一）生理评估

疼痛评估：采用数字疼痛评分法（NRS）评估患者疼痛程度，患者疼痛评分8分，疼痛主要位于右侧面颊部、下颌部，为阵发性剧烈疼痛。

身体状况：患者既往有高血压病史3年，规律服用硝苯地平缓释片，血压控制在130/80mmHg左右；无糖尿病、冠心病等慢性病史；肝肾功能、凝血功能等检查均正常。

睡眠状况：患者因疼痛影响睡眠，每晚睡眠约3-4小时，睡眠质量差。

（二）心理评估

患者因长期疼痛折磨，情绪焦虑、抑郁，对手术治疗既充满期待又存在恐惧心理，担心手术效果及术后并发症。

（三）社会支持评估

患者家属对其关心照顾，能给予情感支持，但对疾病及手术相关知识了解较少。

三、术后护理问题及措施

（一）疼痛护理

疼痛评估：术后返回病房，立即评估患者疼痛情况，包括疼痛部位、性质、程度、持续时