脑部受伤的儿童护理个案.docVIP

颅脑外伤儿童康复护理个案

一、病例概况

患儿林XX，男，5岁，因“高处坠落致意识障碍1小时”于2025年3月10日急诊入院。入院时查体：体温36.8℃，脉搏110次/分，呼吸25次/分，血压95/60mmHg，格拉斯哥昏迷评分（GCS）8分（睁眼反应2分，语言反应3分，运动反应3分）。头颅CT示：右侧额颞叶脑挫裂伤伴硬膜下血肿，中线结构左移约0.5cm。急诊行“右侧额颞开颅血肿清除+去骨瓣减压术”，术后转入儿童重症监护室（PICU）。

二、护理评估

（一）生理功能评估

神经系统：术后持续昏迷，双侧瞳孔等大等圆，直径约3mm，对光反射迟钝；右侧肢体肌力Ⅰ级，左侧肢体肌力Ⅱ级；病理征未引出。

呼吸系统：气管插管接呼吸机辅助通气，模式为SIMV+PSV，FiO?40%，PEEP5cmH?O；双肺呼吸音粗，可闻及少量湿啰音。

循环系统：心率120-130次/分，血压90-100/50-60mmHg；四肢末梢温暖，毛细血管充盈时间2秒。

其他：留置胃管、尿管、中心静脉导管；术后第1天出现高热（体温39.2℃），血常规示白细胞计数15×10?/L，中性粒细胞比例85%。

（二）心理社会评估

患儿父母为外来务工人员，文化程度较低，对疾病认知不足，表现出焦虑、恐惧情绪，担心患儿预后及医疗费用。

三、护理问题

意识障碍：与脑挫裂伤、脑水肿有关。

清理呼吸道无效：与昏迷、咳嗽反射减弱有关。

体温过