肾癌化疗患者的护理个案.docVIP

肾癌化疗患者的护理个案报告

一、病例资料

患者基本信息：张某，男性，58岁，已婚，退休教师。

主诉：确诊右肾透明细胞癌伴肺转移3个月，第3周期化疗后乏力、食欲减退1周。

现病史：患者2025年6月因“右侧腰背部胀痛伴体重下降5kg”就诊，腹部CT示右肾占位（约7.2cm×6.5cm），肺CT提示双肺多发结节（最大约1.8cm×1.5cm），肾穿刺活检确诊为右肾透明细胞癌（Fuhrman分级Ⅲ级），临床分期为T3bN0M1（IV期）。基因检测提示VHL基因突变，无明确靶向治疗靶点，故采用吉西他滨+顺铂（GP方案）化疗，21天为1周期，目前已完成2周期化疗，第3周期化疗（吉西他滨1600mgd1、d8+顺铂75mg/m2d1-3）于1周前结束。

既往史：高血压病史10年，规律服用硝苯地平控释片（30mgqd），血压控制在130-140/80-90mmHg；否认糖尿病、冠心病史；无药物过敏史。

个人史：吸烟30年，平均10支/日，已戒烟1个月；偶饮酒，无其他不良嗜好。

家族史：父亲患“肺癌”去世，母亲体健。

入院查体：T36.8℃，P88次/分，R20次/分，BP135/85mmHg，身高175cm，体重62kg（较化疗前下降3kg）。神志清楚，精神萎靡，贫血貌，全身皮肤黏膜无黄染及出血点，浅表淋巴结未触及肿大。右肾区叩击痛（±），双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。腹软，无