脑出血病人术后心理护理个案.docVIP

脑出血术后焦虑抑郁患者心理护理个案护理

一、病例资料

患者基本信息

患者男性，58岁，某企业退休干部，高中文化程度。既往有10年高血压病史，服药依从性差。因“突发左侧肢体无力伴言语不清2小时”入院，头颅CT示右侧基底节区脑出血（出血量约35ml），急诊行“右侧开颅血肿清除+去骨瓣减压术”，术后转入神经外科ICU监护治疗。

术后躯体状况

术后第3天意识转清，左侧肢体肌力0级，右侧肢体肌力4级，言语含糊（Broca失语），留置尿管及胃管。术后第7天转入普通病房，生命体征平稳，但存在明显情绪异常：拒绝沟通、频繁摇头表示“不想活”，对治疗护理极度抵触，夜间失眠、烦躁，常试图拔管。

心理评估结果

采用焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）评估：SAS得分68分（重度焦虑），SDS得分72分（重度抑郁）；汉密尔顿焦虑量表（HAMA）评分24分（重度焦虑），汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评分28分（重度抑郁）。心理访谈显示，患者核心心理问题为：①角色认同危机：从“家庭支柱”沦为“完全依赖他人”，自我价值感丧失；②康复信心缺失：担心左侧肢体永久瘫痪，无法回归正常生活；③社交恐惧：因失语和肢体障碍，害怕被他人嘲笑；④对死亡的恐惧：术后反复回忆发病时的濒死感，认为自己“随时会再脑出血死亡”。

二、心理护理问题与目标

（一）主要护理问题

焦虑/抑郁情绪：与术后躯体功能障碍、角色转变及对预后的不确定