接触梅毒患儿的护理个案.docVIP

新生儿先天性梅毒合并皮肤黏膜损害个案护理

一、病例介绍

基本信息：患儿，男，出生10天，因“全身皮肤红斑、脱屑伴发热2天”入院。患儿系G1P1，胎龄38周，剖宫产娩出，出生体重3.2kg，Apgar评分10分。其母孕期未规律产检，分娩前1周因“外阴溃疡”就诊，梅毒螺旋体非特异性抗体（RPR）滴度1:32，特异性抗体（TPPA）阳性，确诊为活动性梅毒。患儿出生后3天出现皮肤散在红色斑丘疹，逐渐蔓延至全身，伴脱屑，近2天体温波动于37.8℃-38.5℃，遂入院治疗。

入院检查：

体格检查：体温38.2℃，脉搏140次/分，呼吸40次/分，体重3.0kg。全身皮肤可见弥漫性暗红色斑丘疹，部分融合成片，伴脱屑，手掌、足底可见暗红色斑疹及水疱，口腔黏膜可见白色假膜覆盖，颈部可触及黄豆大小淋巴结肿大。

实验室检查：血常规示白细胞12.0×10?/L，中性粒细胞65%，淋巴细胞30%；梅毒螺旋体非特异性抗体（RPR）滴度1:16，特异性抗体（TPPA）阳性；脑脊液检查示白细胞计数15×10?/L，蛋白定量0.5g/L，糖及氯化物正常；胸片示双肺纹理增多。

诊断：新生儿先天性梅毒（早期）、皮肤黏膜损害、口腔念珠菌感染。

二、护理评估

（一）生理状况评估

皮肤黏膜：全身皮肤红斑、脱屑，手掌、足底水疱易破损，口腔黏膜假膜覆盖，存在感染及皮肤完整性受损风险。

体温：低热状态，需警惕感染加重或合并败血症。