我院ICU组织腹腔镜手术后护理个案.docVIP

我院ICU腹腔镜手术后护理个案

一、病例介绍

患者男性，58岁，因“反复右上腹疼痛3年，加重伴发热1周”入院。既往有高血压病史10年，规律服用硝苯地平控释片，血压控制良好；否认糖尿病、冠心病等慢性病史。入院查体：体温38.5℃，脉搏92次/分，呼吸20次/分，血压135/85mmHg，神志清楚，急性病容，右上腹压痛明显，Murphy征阳性。实验室检查：白细胞计数15.6×10?/L，中性粒细胞百分比88%，C反应蛋白120mg/L。腹部超声提示：胆囊结石伴胆囊炎，胆囊壁增厚约0.8cm。入院诊断为“急性化脓性胆囊炎”，经科室讨论后，于入院第2天在全麻下行腹腔镜胆囊切除术（LC）。手术过程顺利，术中出血约50ml，术后患者转入ICU进一步监护治疗。

二、术后护理评估

（一）生命体征评估

患者入ICU时，体温38.2℃，脉搏95次/分，呼吸22次/分，血压128/80mmHg，血氧饱和度98%（鼻导管吸氧3L/min）。意识清楚，能正确回答问题，但因切口疼痛，表情略显痛苦。

（二）管道护理评估

气管插管：患者术后带气管插管返回ICU，听诊双肺呼吸音清晰，未闻及明显干湿啰音，气囊压力维持在25-30cmH?O。

胃管：胃管通畅，引出少量淡黄色胃液，固定妥善。

腹腔引流管：腹腔引流管固定良好，引出淡红色血性液体约30ml，量及颜色正常。

导尿管：导尿管通畅，尿液呈淡黄色，尿量约200ml/