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乳腺癌改良根治术后护理查房

一、病例汇报

患者基本信息：

姓名：李女士

年龄：45岁

床号：乳腺外科3床

住院号：202512003

诊断：右乳浸润性导管癌（T2N1M0，IIB期）

手术日期：2025年12月25日

手术方式：右乳改良根治术（保留胸大肌、胸小肌，清扫腋窝淋巴结）

简要病史：

患者因“发现右乳肿块3个月”入院。3个月前自检发现右乳外上象限一约2cm×3cm质硬肿块，无疼痛、乳头溢液等症状，未予重视。1周前肿块增大至3cm×4cm，伴局部皮肤轻微凹陷，遂至我院就诊。乳腺超声提示右乳实性占位，BI-RADS4C类；钼靶检查示右乳高密度肿块，伴毛刺征。穿刺活检病理回报：右乳浸润性导管癌，ER（+，80%）、PR（+，70%）、HER-2（-）、Ki-67（30%）。完善术前检查后，于12月25日在全麻下行右乳改良根治术，手术顺利，术中清扫腋窝淋巴结15枚，术后安返病房。

术后情况：

生命体征：术后第1天，体温37.8℃，脉搏88次/分，呼吸20次/分，血压125/75mmHg。

伤口情况：右胸壁切口敷料干燥，无渗血渗液；腋窝引流管一根，引流液呈淡红色，量约80ml；胸壁引流管一根，引流液呈淡红色，量约50ml。

患肢情况：右上肢轻度肿胀，手指活动自如，末梢血运良好，感觉正常。

心理状态：患者情绪低落，对术后恢复及外观改变存在焦虑。

二、护理评估

（一）生理评估

疼痛：患