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电击伤的日常护理个案

一、患者基本情况

患者姓名：张某

性别：男

年龄：45岁

职业：建筑工人

入院时间：2025年10月15日

主诉：右手及前臂电击伤后疼痛、皮肤焦黑2小时。

既往史：否认高血压、糖尿病、心脏病等慢性病史，无药物过敏史。

体格检查：体温36.8℃，脉搏88次/分，呼吸20次/分，血压125/80mmHg。右手掌及前臂可见约5cm×8cm的Ⅲ度烧伤创面，皮肤呈焦痂状，边界清晰，触之硬韧，无明显渗液；创面周围皮肤红肿，伴剧烈疼痛。双上肢活动轻度受限，其余肢体未见异常。

辅助检查：血常规示白细胞计数11.2×10?/L，中性粒细胞比例78%；肝肾功能、电解质、心肌酶谱未见明显异常；心电图显示窦性心律，正常范围。

二、受伤经过

患者于2025年10月15日上午在工地作业时，因违规操作手持金属工具触碰裸露的380V电线，瞬间被电流击伤，随即倒地。工友发现后立即切断电源，将其移至安全区域，并拨打120急救电话。患者清醒后自述右手及前臂剧烈疼痛，创面皮肤发黑，无头晕、胸闷、意识障碍等症状。急诊以“右手及前臂电击伤（Ⅲ度）”收入院。

三、护理评估

（一）生理评估

创面情况：右手掌及前臂Ⅲ度烧伤，焦痂形成，局部组织坏死，存在感染风险；创面周围皮肤充血水肿，疼痛明显。

生命体征：生命体征平稳，但需警惕电击伤后迟发性心律失常、心肌损伤等潜在风险。

肢体功能：双上肢活动轻度受限，主要因疼