大腿积液原因和护理个案.docVIP

老年股骨颈骨折术后并发大腿积液个案护理

一、病例介绍

患者，男性，78岁，因“不慎摔倒致右髋部疼痛、活动受限2小时”于2025年10月12日入院。患者既往有高血压病史15年，规律服用硝苯地平控释片，血压控制尚可；2型糖尿病史10年，使用胰岛素皮下注射，血糖控制在空腹6.5-7.5mmol/L，餐后2小时8.0-10.0mmol/L。入院后完善相关检查，诊断为“右股骨颈骨折（GardenⅢ型）”，于10月15日在全麻下行“右侧人工股骨头置换术”。术后第3天，患者诉右大腿肿胀、疼痛明显，查体见右大腿周径较左侧增粗约4cm，皮肤张力高，局部皮温稍高，无明显发红，足背动脉搏动可触及。急查下肢血管超声提示右大腿肌间积液，量约150ml，考虑为术后并发大腿积液。

二、大腿积液原因分析

（一）手术相关因素

创伤刺激：人工股骨头置换术属于较大创伤性手术，手术过程中需要对周围组织进行广泛的剥离、牵拉，这会直接损伤局部的肌肉、血管和淋巴管，导致血管通透性增加，血液和淋巴液渗出到组织间隙，形成积液。

止血不彻底：手术中若止血不仔细，可能会导致术后局部持续出血，血液积聚在大腿肌肉间隙，进而形成血肿，血肿吸收过程中也可能转化为积液。

假体刺激：人工股骨头假体作为异物植入体内，可能会引起机体的免疫反应，导致局部炎症细胞浸润，炎症因子释放，进一步加重血管通透性，促使液体渗出。

（二）患者自身因素

高龄与基础疾病