手术后产妇护理查房.docVIP

剖宫产术后产妇护理查房记录

一、查房基本信息

查房时间：2025年12月25日10:00

查房地点：产科VIP病房302床

患者姓名：李女士

年龄：32岁

住院号：202512001

诊断：孕39周+2天，G1P1，LOA，剖宫产术后24小时

主查人：张护士长

参加人员：责任护士小王、实习护士小陈、产科医生刘医生

二、患者病情概述

患者因“胎儿窘迫”于昨日（12月24日）14:30在腰硬联合麻醉下行子宫下段剖宫产术，术中顺利取出一男婴，体重3500g，Apgar评分10分。术后返回病房，生命体征平稳，神志清楚，精神状态良好。现术后24小时，已排气，未排便，留置导尿管通畅，尿液清亮。腹部切口敷料干燥，无渗血渗液。

三、护理评估

（一）生理评估

生命体征：体温36.8℃，脉搏82次/分，呼吸18次/分，血压115/75mmHg。

疼痛评估：采用数字评分法（NRS）评估，患者主诉腹部切口疼痛评分为3分，可忍受。

切口情况：腹部切口长约10cm，缝合良好，无红肿、渗血、渗液。

子宫复旧情况：宫底位于脐下2指，质硬，无压痛。

恶露情况：恶露量中等，颜色暗红，无异味。

饮食情况：术后6小时开始进食流质饮食，如米汤、藕粉等，现可进食半流质饮食，如粥、烂面条等，食欲尚可。

活动情况：术后6小时协助翻身，12小时后可在床上坐起，24小时后可在床边站立，活动时切口疼痛略有加重。

心理状态：患者对新生