颅内占位护理诊断及个案.docVIP

颅内占位患者个案护理

一、病例介绍

患者男性，58岁，因“头痛伴右侧肢体无力1月，加重3天”入院。患者1月前无明显诱因出现持续性头痛，呈胀痛，以右侧颞部为主，伴右侧肢体麻木、无力，行走时向右侧偏斜，未予重视。3天前头痛加剧，伴恶心、呕吐胃内容物2次，右侧肢体无力加重，无法独立行走，遂至我院就诊。

既往史：高血压病史10年，最高血压160/100mmHg，规律服用硝苯地平缓释片控制血压，血压控制尚可。否认糖尿病、冠心病等慢性病史，否认手术、外伤史，否认药物过敏史。

入院查体：体温36.5℃，脉搏82次/分，呼吸18次/分，血压145/90mmHg。神志清楚，精神差，言语流利，双侧瞳孔等大等圆，直径约3mm，对光反射灵敏。右侧额纹变浅，右侧鼻唇沟变浅，伸舌右偏。右侧肢体肌力3级，左侧肢体肌力5级，右侧巴氏征阳性。颈软，无抵抗。

辅助检查：头颅CT示左侧额叶占位性病变，大小约4.5cm×3.5cm×3.0cm，周围可见水肿带，中线结构向右侧移位约0.5cm。头颅MRI示左侧额叶异常信号影，T1WI呈低信号，T2WI呈高信号，增强扫描可见不均匀强化，考虑胶质瘤可能性大。

诊断：1.左侧额叶占位性病变：胶质瘤？2.高血压病2级（很高危）。

治疗方案：完善术前检查，排除手术禁忌后，拟行左侧额叶占位病变切除术。

二、护理诊断

急性疼痛：与肿瘤压迫周围脑组织、颅内压增高有关。

有受伤的危险：与