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谵妄患者怎么护理

一、谵妄的定义与核心特征

谵妄（Delirium）是一种急性、波动性的认知功能障碍综合征，核心特征是意识水平下降和注意力障碍，常伴随认知、感知、情绪和行为的紊乱。它并非独立疾病，而是由多种躯体或心理因素引发的急性脑功能失调，具有可逆性和波动性两大特点——症状可能在一天内时轻时重，夜间或环境刺激减少时更易加重（“日落现象”）。

二、谵妄的常见病因

谵妄的发生通常是多重危险因素叠加的结果，而非单一原因。临床将其分为三类：

1.直接脑部病变（原发性）

脑血管疾病：如急性脑梗死、脑出血、蛛网膜下腔出血。

颅内感染：脑炎、脑膜炎、脑脓肿。

颅脑外伤：脑震荡、脑挫伤、颅内血肿。

癫痫：癫痫持续状态或发作后状态。

2.全身性疾病（继发性）

感染与发热：肺炎、尿路感染、败血症等引发的高热或中毒症状。

代谢紊乱：低血糖、高血糖（酮症酸中毒/高渗状态）、电解质紊乱（低钠、低钾、低钙、高钙）、肝性脑病、肾性脑病、甲状腺功能异常（甲亢危象/甲减昏迷）。

缺氧与缺血：呼吸衰竭、心力衰竭、休克、贫血。

中毒与药物：酒精戒断、药物过量（如镇静催眠药、抗胆碱能药）、药物副作用（如阿片类、抗精神病药、糖皮质激素）、重金属中毒（铅、汞）。

3.诱发因素

老年（≥65岁）、认知功能下降（如痴呆）、严重躯体疾病、手术麻醉、睡眠剥夺、环境陌生、感官剥夺（视力/听力障碍未矫正）等，会显著增加谵妄的发生