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脑瘤术后康复护理查房

一、查房基本信息

时间：2025年12月24日15:00

地点：神经外科病房3床

主持人：张护士长（副主任护师）

参加人员：李责任护士（护师）、王护士（护士）、赵实习护士、神经外科刘主治医师

患者信息：

姓名：陈XX

性别：男

年龄：52岁

床号：3床

住院号：2025NS01234

诊断：右侧额叶胶质瘤术后（WHOII级）、术后认知功能障碍、右侧肢体肌力减退（肌力III级）

手术日期：2025年12月10日

查房目的：评估术后康复进展，优化护理方案，预防并发症。

二、责任护士病情汇报

（一）现病史回顾

患者因“头痛伴右侧肢体乏力1月”入院，头颅MRI提示右侧额叶占位性病变（大小约3.5×4.0cm），2025年12月10日在全麻下行右侧额叶胶质瘤切除术，术中完整切除肿瘤，病理提示WHOII级星形细胞瘤。术后予脱水降颅压、预防感染、营养神经等治疗。

（二）目前病情

生命体征：体温36.8℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压130/80mmHg，血氧饱和度98%（未吸氧）。

症状体征：

意识：清醒，GCS评分15分。

头痛：NRS评分2分（轻度胀痛，偶发）。

认知功能：简易精神状态检查表（MMSE）评分24分（定向力、注意力轻度下降）。

肢体功能：右侧上肢肌力III级，右侧下肢肌力III级，左侧肢体肌力V级，右侧巴氏征阳性。

伤口：头部切口愈合良好，无