乳突改良根治术后护理查房.docVIP

乳突改良根治术后护理查房

一、病例介绍

患者基本信息：

患者男性，45岁，因“反复右耳流脓伴听力下降10年，加重1周”入院。既往体健，无高血压、糖尿病等慢性病史，无药物过敏史。入院查体：T36.8℃，P72次/分，R18次/分，BP120/80mmHg；右耳外耳道可见脓性分泌物，鼓膜紧张部大穿孔，鼓室内黏膜充血水肿；纯音测听示右耳传导性聋（气骨导差35dB）；颞骨CT提示“右中耳乳突炎伴胆脂瘤形成”。

手术情况：

患者于入院后第3天在全麻下行右耳乳突改良根治术，手术时长约120分钟，术中完整清除乳突气房、鼓窦及鼓室内胆脂瘤组织，保留外耳道后壁及鼓膜残余结构，并行鼓室成形（Ⅰ型）。术中出血约50ml，未输血，术后安返病房，右耳外耳道填塞碘仿纱条，头部敷料包扎固定。

二、术后病情观察要点

（一）生命体征监测

术后24小时内每小时监测体温、脉搏、呼吸、血压，24小时后改为每4小时1次。重点关注体温变化：中耳乳突术后感染风险较高，若患者体温持续＞38.5℃，需警惕术腔感染或颅内并发症（如脑膜炎），需及时报告医生并完善血常规、C反应蛋白等检查。

（二）耳部局部观察

敷料与渗液：观察头部敷料有无渗血、渗液，若渗血较多（如敷料湿透范围＞5cm）或渗液呈鲜红色，提示可能存在术腔活动性出血，需立即通知医生处理；若渗液为淡黄色清亮液体，需警惕脑脊液耳漏（因手术可能涉及鼓室天盖，若硬脑膜破损可导