心绞痛的心理护理个案.docVIP

冠心病心绞痛患者心理护理个案报告

一、病例资料

患者男性，58岁，企业中层管理人员。因“反复胸骨后闷痛3个月，加重1周”入院。患者3个月前无明显诱因出现胸骨后闷痛，呈压榨感，每次持续3-5分钟，休息后可缓解，未予重视。1周前因工作压力大，情绪紧张后症状加重，发作频繁，每日2-3次，遂来院就诊。

入院查体：体温36.5℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压135/85mmHg。神志清楚，精神紧张，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。心率78次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹软，无压痛及反跳痛，肝脾肋下未触及。双下肢无水肿。

辅助检查：心电图示窦性心律，V4-V6导联ST段压低0.1-0.2mV。心肌酶谱、肌钙蛋白均正常。冠状动脉造影示：左前降支近段狭窄60%，回旋支中段狭窄50%。

诊断：冠状动脉粥样硬化性心脏病，不稳定型心绞痛。

二、心理评估

（一）评估方法

采用焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）及自制的冠心病患者心理状态评估问卷进行评估。

（二）评估结果

焦虑自评量表（SAS）：标准分65分，提示存在中度焦虑。

抑郁自评量表（SDS）：标准分58分，提示存在轻度抑郁。

自制问卷评估：患者对疾病认知不足，担心疾病预后及影响工作，存在明显的恐惧、紧张、焦虑情绪，睡眠质量差，入睡困难，易惊醒。

三、心理问题分析

（一）疾病认知不足

患者对冠心病心绞痛的病因、发病机制、治疗