腹外疝手术后的护理个案.docVIP

腹外疝修补术后个案护理

一、病例介绍

患者王建国，男性，65岁，退休工人。因“发现右侧腹股沟区可复性包块5年，伴疼痛1周”入院。患者5年前无明显诱因发现右侧腹股沟区出现一鸽蛋大小包块，站立或行走时明显，平卧后可自行回纳，无疼痛、腹胀、恶心呕吐等不适，未予重视。1周前，患者在提重物后包块突然增大，伴明显胀痛，平卧后无法回纳，遂至我院急诊就诊。

既往史：高血压病史10年，规律服用硝苯地平缓释片控制血压，血压控制良好；否认糖尿病、冠心病等慢性病史，否认手术及外伤史，否认药物过敏史。

入院查体：体温36.8℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压135/85mmHg。右侧腹股沟区可见一约5cm×4cm大小包块，质硬，压痛明显，无法回纳，肠鸣音减弱。

辅助检查：腹部超声提示右侧腹股沟区混合性包块，考虑嵌顿性疝；血常规示白细胞计数11.2×10?/L，中性粒细胞比例78%；凝血功能、肝肾功能及心电图均未见明显异常。

诊断：右侧腹股沟嵌顿性斜疝。

治疗方案：急诊行右侧腹股沟疝无张力修补术。

二、术前护理

（一）病情观察

生命体征监测：每小时测量体温、脉搏、呼吸、血压，密切观察患者意识状态，防止因疼痛或嵌顿导致休克。

腹部症状观察：重点观察腹痛、腹胀、恶心呕吐及肛门排气排便情况。患者入院时腹痛明显，予禁食禁饮，胃肠减压，记录引流液的颜色、性质和量。

疝块观察：观察疝块的大小、质地、压痛及能否回纳。