心梗患者介入术后术肢护理个案.docVIP

急性ST段抬高型心肌梗死患者经皮冠状动脉介入术后术肢护理个案

一、病例介绍

患者男性，65岁，因“持续性胸骨后疼痛2小时”入院。患者2小时前无明显诱因出现胸骨后压榨样疼痛，伴大汗、恶心，含服硝酸甘油无效。急诊心电图示：V1-V5导联ST段抬高0.2-0.4mV，诊断为急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）。急诊行冠状动脉造影检查，提示左前降支近段完全闭塞，于病变处植入药物洗脱支架1枚。手术经右侧桡动脉入路，术后返回CCU病房。

患者基本情况：

既往史：高血压病史10年，血压最高达180/110mmHg，规律服用硝苯地平控释片，血压控制在130/80mmHg左右；2型糖尿病病史5年，口服二甲双胍，血糖控制尚可。

过敏史：否认药物及食物过敏史。

体格检查：T36.5℃，P72次/分，R18次/分，BP135/85mmHg。右侧桡动脉穿刺处敷料干燥，无渗血、渗液，桡动脉搏动良好，手指活动自如，末梢循环正常。

二、护理评估

（一）生理评估

生命体征：患者术后生命体征平稳，无发热、心律失常等并发症。

术肢情况：

穿刺部位：右侧桡动脉穿刺处无红肿、渗血，敷料固定良好。

血液循环：桡动脉搏动有力，手指皮肤温度、颜色正常，毛细血管充盈时间2秒。

神经功能：手指感觉、运动功能正常，无麻木、刺痛感。

疼痛评估：患者术后无胸痛，术肢轻微胀痛，NRS评分1分。

（二）心理社会评估

患者因突发心梗入