脓包苍术后护理查房.docVIP

肛周脓肿切开引流术后护理查房

一、病例汇报

患者基本信息：

患者男性，45岁，因“肛周持续性胀痛伴发热3天”入院。既往体健，无糖尿病、高血压等慢性病史。入院查体：体温38.5℃，肛周右侧距肛门约3cm处可触及一约4cm×3cm大小的红肿硬结，触痛明显，局部皮温升高，无波动感。血常规示白细胞计数12.5×10?/L，中性粒细胞比例85%。诊断为肛周脓肿，于入院当日在局部麻醉下行肛周脓肿切开引流术，术后安返病房。

术后情况：

术后第1天，患者生命体征平稳，体温37.2℃，诉切口处疼痛，NRS评分4分，切口敷料可见少量淡血性渗出，无明显异味。遵医嘱予头孢呋辛钠抗感染、布洛芬止痛及每日换药等治疗。

二、护理评估

（一）生理评估

生命体征：体温37.2℃，脉搏82次/分，呼吸18次/分，血压125/80mmHg，均在正常范围。

疼痛评估：患者主诉切口处持续性胀痛，活动时加重，NRS评分4分，影响睡眠。

切口情况：切口呈放射状，长约3cm，边缘整齐，无明显红肿，敷料有少量淡血性渗出，无脓性分泌物。

排尿情况：术后未出现尿潴留，排尿通畅，尿量正常。

饮食与排便：术后禁食6小时后改为流质饮食，现可进食半流质，食欲尚可。术后未排便，无腹胀。

（二）心理社会评估

患者因对疾病预后及术后恢复存在担忧，表现出轻度焦虑。家属对患者的照顾较为积极，但对术后护理知识了解不足。

三、护理问题及措施

（一）疼痛：与