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李XX患者术后护理查房

一、患者基本信息

姓名：李XX

性别：男

年龄：65岁

床号：302-1

住院号：20250618001

诊断：胆囊结石伴慢性胆囊炎、高血压病2级（极高危）

手术日期：2025年6月18日

手术名称：腹腔镜下胆囊切除术（LC）

术后天数：第3天

二、病史回顾

患者因“反复右上腹疼痛10年，加重1周”入院。10年前无明显诱因出现右上腹隐痛，伴肩背部放射痛，进食油腻食物后加重，无恶心呕吐、发热黄疸等症状，未予系统治疗。1周前上述症状加重，疼痛持续不缓解，遂至我院就诊。腹部超声提示“胆囊结石（多发，最大约1.2cm）、胆囊壁增厚（约0.5cm）”，门诊以“胆囊结石伴慢性胆囊炎”收入院。既往有高血压病史8年，最高血压160/100mmHg，规律服用硝苯地平缓释片（20mgbid），血压控制在130-140/80-90mmHg。否认糖尿病、冠心病等慢性病史，否认药物过敏史。

三、术前评估

（一）身体评估

生命体征：T36.5℃，P78次/分，R18次/分，BP135/85mmHg，体重68kg，身高172cm，BMI23.0kg/m2。

腹部体征：右上腹轻压痛，无反跳痛及肌紧张，Murphy征阳性，肝脾肋下未触及，移动性浊音阴性，肠鸣音正常。

辅助检查：血常规、肝肾功能、电解质、凝血功能均正常；心电图示窦性心律，大致正常心电图；胸片未见明显异常。

（二）心