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双侧斜疝的术后护理个案.doc

双侧腹股沟斜疝术后护理个案

一、病例资料

患者基本信息：患者男性，68岁，因“双侧腹股沟区可复性包块10年，加重1月”入院。患者10年前无明显诱因出现双侧腹股沟区包块，站立或行走时明显，平卧后可自行回纳，无疼痛、腹胀等不适，未予重视。近1月来，包块逐渐增大，行走时感坠胀不适，偶伴隐痛，遂来我院就诊。

既往史：高血压病史5年，规律服用硝苯地平缓释片控制血压，血压控制可；否认糖尿病、冠心病等慢性病史，否认手术、外伤史，否认药物过敏史。

体格检查：体温36.5℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压130/80mmHg。双侧腹股沟区可见一约3cm×4cm大小的包块，质软，无压痛，边界清，站立位明显，平卧后可回纳，指压内环口后包块不再突出。双侧阴囊无肿胀，睾丸、附睾未触及异常。

辅助检查：血常规、凝血功能、肝肾功能、电解质等实验室检查均正常；心电图示窦性心律，大致正常心电图；腹部B超示双侧腹股沟斜疝，疝内容物为小肠。

手术情况：患者于入院后第3天在全麻下行双侧腹股沟斜疝无张力修补术，手术过程顺利，术中出血约50ml，术后安返病房。

二、术后护理评估

（一）生理功能评估

生命体征：术后返回病房时，患者意识清醒，体温36.8℃，脉搏82次/分，呼吸20次/分，血压135/85mmHg。

伤口情况：双侧腹股沟区切口敷料干燥，无渗血、渗液，切口周围无明显红肿。