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腕管综合征术后护理查房

一、患者基本信息

姓名：李女士

年龄：45岁

床号：302床

住院号：202512001

诊断：右侧腕管综合征（中度）

手术日期：2025年12月18日

手术方式：右侧腕管切开减压+正中神经松解术

主诉：术后3天，右侧腕部切口疼痛，手指麻木感较术前减轻，但活动时仍感僵硬。

二、病史回顾

患者因“右侧拇指、食指、中指麻木伴夜间痛醒3个月”入院。入院查体：右侧腕部Tinel征阳性，Phalen试验阳性，正中神经支配区皮肤感觉减退，握力减弱。肌电图提示正中神经腕部传导速度减慢。术前完善相关检查，排除手术禁忌后，于12月18日在局部麻醉下行右侧腕管切开减压术，术中见正中神经受压变扁，外膜增厚，予松解后逐层缝合。术后予头孢呋辛预防感染，甲钴胺营养神经，抬高患肢促进消肿。

三、护理评估

（一）生命体征

体温：36.8℃

脉搏：72次/分

呼吸：18次/分

血压：120/80mmHg

（二）局部情况

切口：右侧腕部掌侧可见一长约4cm的手术切口，敷料干燥，无渗血、渗液，切口周围皮肤轻度肿胀，触痛（+），无明显红肿及皮下淤血。

患肢感觉：拇指、食指、中指麻木感较术前明显减轻，指尖针刺感存在，但仍较健侧迟钝；环指桡侧半及小指感觉正常。

患肢运动：腕关节主动背伸约30°，掌屈约20°，活动时感切口牵拉痛；拇指对掌、外展动作受限，肌力约3级；其余手指屈伸活动基本正常，但握力较弱。