腹腔微创术后护理查房.docVIP

腹腔镜胆囊切除术后护理查房记录

一、查房基本信息

时间：2025年12月23日15:00

地点：外科病房306室

主持人：张护士长（外科护士长，主管护师）

参加人员：李护士（责任护士）、王护士（实习护士）、刘医生（管床医生）、患者及家属

查房主题：腹腔镜胆囊切除术后并发症预防与康复护理

患者信息：

姓名：陈女士

年龄：45岁

床号：306-2

诊断：慢性胆囊炎急性发作、胆囊结石

手术时间：2025年12月20日14:00

手术方式：腹腔镜下胆囊切除术（LC）

二、责任护士病情汇报

（一）术前情况

患者因“反复右上腹疼痛1年，加重3天”入院。入院时体温36.8℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压125/80mmHg。腹部超声提示胆囊增大，壁厚0.5cm，内见多个强回声光团，最大直径1.2cm，伴声影。术前完善相关检查，无手术禁忌证，于12月20日在全麻下行腹腔镜胆囊切除术。

（二）术后情况

生命体征：术后返回病房时，体温37.2℃，脉搏85次/分，呼吸20次/分，血压130/85mmHg。持续心电监护，目前生命体征平稳。

伤口情况：腹部有4个穿刺孔，分别位于脐部（1cm）、剑突下（0.5cm）、右肋缘下（0.5cm×2），敷料干燥，无渗血渗液，周围皮肤无红肿。

引流管情况：留置腹腔引流管1根，引流出淡红色血性液体，量约50ml/24h，目前引流液颜色逐渐变淡。尿管已拔除，自主